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    又一例高難度腹腔鏡手術,同時解決患者兩大腫瘤!
    更新時間:2022-08-01 15:11 文章來源:恒博集團雅安醫院正在統計患者評價...

      今天要分享的這個婦科案例

      原是我院一名內科病人

      患者從未定期婦檢,也未有不適

      結果體檢卻發現兩種婦科腫瘤!

       

       

      【案例報道】

                現年41歲的丁女士(化名),是一名有9年高血壓史(原發性高血壓3級—極高危組)的患者,一直以來都在服藥控制血壓。今年6月初,
      丁女士因高血壓藥物控制不理想,出現眩暈、平衡障礙后到我院內科住院治療。
      然而在入院體檢時發現,丁女士除高血壓外,婦科也存在問題。

       

       


      (丁女士彩超報告)

       

              婦科彩超探及丁女士子宮肌壁間及漿膜下多個低回聲團,較大約11.3×9.4×11.0cm,左側附件區探及大小約7.5×5.2cm不均質稍高回聲團。之后,在內科血壓控制平穩后,為求進一步診療,丁女士轉入我院婦產科。業務副院長冷艷主任醫師表示,丁女士子宮多個低回聲團,考慮是子宮多發性肌瘤,雖然最大的已有十多厘米,但這種腫瘤幾乎都是良性。只是多發性子宮肌瘤,復發可能性大,考慮到丁女士不再有生育需求,且希望徹底解決這個問題,建議可以通過腹腔鏡微創手術切除子宮。

       

       

             同時冷院長表示,相較而言,丁女士左側盆腔包塊更危險。根據影像檢查、包塊生長情況等,冷院長初步判斷丁女士的左側盆腔包塊是一種比較少見的腫瘤:原發性盆腔腹膜后腫瘤,是一種惡性概率很高的腫瘤。就在前不久,我院才接診過一例這樣的腫瘤,所幸結果是良性腫瘤。從丁女士的情況看,是良性腫瘤的可能性也很大,但是即使是良性腫瘤,手術難度也很大。因為腫瘤位于盆腔最深處,擠壓周圍鄰近器官,且腫瘤周圍血管神經異常豐富,所以手術難度大,有一定的風險。況且還要同時解決丁女士子宮肌瘤的問題,這對于手術醫師來說是非常大的考驗,需要較高的腹腔鏡操作技術。

       

       

             此外,因為丁女士高血壓的問題,手術麻醉也有一定風險。之后,冷院長聯合內科、外科、影像科、麻醉科等科室會診,為丁女士制定了周密的手術方案,通過腹腔鏡微創手術同時為丁女士解決這兩個問題。手術當天,在腹腔鏡下見丁女士子宮增大如孕4+月,表面凹凸不平,可見多個大小不等的瘤體凸出,較大約12.0×11.0×11.0cm。左側骨盆入口處至膀胱腹膜反折處見一大小約8.5×7.5×7.0cm包塊,位于后腹膜下;并在右側卵巢見一約3.5×4.0cm囊性包塊。之后,在手術團隊通力協作下,冷院長為丁女士進行了腹腔鏡下全子宮切除+雙側輸卵管切除+右側卵巢囊腫剝除術+左側盆腔后腹膜腫瘤。

       


      (丁女士病檢報告)

       

             手術順利,術后病檢示:(全切子宮)肌壁間多發性平滑肌瘤;(右側卵巢囊腫)黃體血腫;(盆腔腹膜后腫瘤)梭形細胞腫瘤,免疫組化進一步診斷為:脂肪平滑肌瘤。所幸全都是良性腫瘤,術后丁女士也恢復的很良好。看到這里,是不是有朋友有疑問,既然子宮肌瘤幾乎都是良性,是不是就不用手術???當然不是,先不說子宮肌瘤會繼續增大造成壓迫,此外一些子宮肌瘤患者還會出現嚴重貧血。因此,是否需要手術,都是需要通過綜合評估的。但是不管怎樣,定期婦檢總是沒錯的,保留好之前的檢查報告,以便于醫生對你的情況進行分析哦。

      • 冷艷
        冷艷主任醫師
        擅長項目:
         - 子宮疾病
         - 乳腺疾病
         - 月經不調

        1993年畢業于瀘州醫學院臨床醫學系,一直從事婦產科臨床醫療工…[詳細]

      • 冷在華
        冷在華 主治醫師
        擅長項目:
         - 婦科炎癥
         - 宮頸糜爛
         - 附件炎等

        畢業于四川大學臨床醫學本科,從事婦產科臨床工作10余年,曾…[詳細]

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