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    盆腔一巨大包塊,術中發現:壞事變“好事”!
    更新時間:2021-05-16 10:12 文章來源:恒博集團雅安醫院正在統計患者評價...

       

        【患者案例】

         “宮內早孕同時發現‘盆腔一巨大包塊’,若繼續妊娠,有包塊破裂風險”。

       
          3月20日,21歲的小敏(化名)帶著一張檢查報告在家人的陪伴下來到我院婦產院區,要求做人流手術并治療盆腔巨大包塊。


       
          而在此之前,小敏從未做過婦科檢查。

       
       

         我院檢查發現,小敏右下腹至盆腔有約18cmX10cm囊樣包塊,初步懷疑是右卵巢囊腫。


       
         因包塊過大壓迫子宮,無法經陰道進入宮腔,業務副院長冷艷主任醫師決定先行通過腹腔鏡為小敏取出包塊。


       
         然而,3月25日,冷院長在腹腔鏡下探查發現,小敏體內的包塊并不是卵巢囊腫,而是另一個子宮!也就是說小敏的情況屬于生殖道畸形,體內有兩個子宮(生殖道左右兩側各一個)。


       
         進一步檢查發現,小敏左右兩側子宮各與左右輸卵管、卵巢相連,懷孕的是左側子宮,形態飽滿正常,但宮頸被擠壓于陰道左穹窿。


       
      而右側子宮相當于妊娠5個月大小,在陰道沒有發現右側子宮的宮頸外口,考慮是因雙子宮,右側子宮頸閉鎖,生理期出血無法排出而造成的子宮增大。


       
       
       
       
         這樣的情況,令在場的醫生都感到驚訝,同時又感覺這也是一件“好事”,至少包塊不是腫瘤,也不是其他不明原因的情況。


       
         冷院長隨即將小敏術中情況及后續治療方案告知家屬,并建議家屬可以考慮左側子宮繼續妊娠,但家屬綜合各方面因素考慮后決定放棄妊娠。


       
         因考慮到小敏右側宮頸閉鎖未與陰道相連,冷院長當機立斷,決定為小敏造一個宮頸,保住右側子宮。


       
        “首先在右側子宮的陰道部位開孔,將積血引出,然后再造一個宮頸與陰道相連”。冷院長表示,這樣一來小敏今后再孕就多了一種可能。


       
         之后,冷院長為小敏進行了腹腔鏡下經陰道宮腔積血引流術+宮頸成形術+人流術,術中右側子宮引出積血約800ml,病檢結果為:(宮內膜組織)宮內膜分泌期改變。


       
         術后小敏恢復良好,已于3月31日出院。冷院長表示,后續小敏還將用宮腔鏡來評估成形后的新宮頸。

       
       
         冷院長提醒:

       
         子宮畸形,是生殖器官畸形中最常見的一種?;颊呖蔁o任何自覺癥狀,以至終身不被發現,或于體檢時偶被發現。


       
         而小敏的情況是,她從來月經起就有痛經,但是因為小敏從未進行過婦科檢查,因此沒有發現身體異常。


       
         但其實引起小敏痛經的元兇就是右側增大的子宮,因為其下方沒有出口,多年來的經血都潴留于此,經輸卵管倒流入盆腔,才導致痛經。


       
         建議女性朋友們,即使身體沒有不適,每年也應該進行一次婦科檢查。


       
         未婚未育的女性在體檢時,也應該做一個經腹部子宮附件彩超。
      • 冷艷
        冷艷主任醫師
        擅長項目:
         - 子宮疾病
         - 乳腺疾病
         - 月經不調

        1993年畢業于瀘州醫學院臨床醫學系,一直從事婦產科臨床醫療工…[詳細]

      • 冷在華
        冷在華 主治醫師
        擅長項目:
         - 婦科炎癥
         - 宮頸糜爛
         - 附件炎等

        畢業于四川大學臨床醫學本科,從事婦產科臨床工作10余年,曾…[詳細]

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