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    小孩扁桃體肥大像核桃!扁桃體發炎,切還是不切呢?

    更新時間:2022-09-12 17:00 文章來源:恒博集團雅安醫院本文已幫助人解決問題

    有細心的朋友發現

    在之前分享的腺樣體肥大文章中

    還出現了扁桃體肥大

    于是向我們留言到

    腺樣體肥大會導致扁桃體肥大嗎?

    扁桃體肥大必須要切嗎?

    嗯,一起來看下面這個案例吧

     
    【案例報道】
             現年8歲的雅安女孩小雨(化名),其父母自述,從5、6年前起,小雨每次感冒后都會扁桃體發炎、化膿腫大。出現咽痛,發熱,疲勞乏力,食欲差,病情加重后可出現高熱,頭痛等,用藥后好轉。這樣的情況每年都會反復幾次。2年多前,小雨在一次感冒后出現睡眠打鼾(伴夜間張口呼吸,交替性鼻阻,偶有憋氣),反復低熱及咳嗽等不適。在雅安某醫院診斷為慢性扁桃體炎、扁桃體III°肥大,予以藥物治療后好轉。但之后每次感冒時,上述癥狀再次出現,并進行性加重。前段時間,小雨睡眠時打鼾癥狀越發嚴重,張口呼吸明顯,偶爾出現睡眠呼吸暫停,伴有嗜睡、夜間多夢、易驚醒等癥狀,完全不能睡一個好覺。
     
    (小雨咽喉鏡下扁桃體圖示)
     
           之后,小雨父母在朋友的介紹下,帶著小雨到我院耳鼻咽喉科就診,希望能為小雨手術治療。檢查發現,小雨扁桃體肥大伴腺樣體肥大。在咽喉鏡下可以看到,小雨的扁桃體腫大就像一個小核桃,幾乎將整個咽腔堵塞。
          黃博士表示,并不是感冒導致的小雨扁桃體發炎,感冒只是扁桃體發炎的一種癥狀。扁桃體發炎大多是病毒、細菌感染引起的。扁桃體發炎后,整個咽部、喉部及上呼吸道都會被病毒和細菌感染,從而誘發出現感冒相關癥狀。
     
     
             多年來,小雨扁桃體反復發炎形成慢性扁桃體炎、扁桃體肥大,而且炎癥向上累及,導致了小雨腺樣體增生不能自行回縮,形成腺樣體肥大。(這也是很多腺樣體肥大的孩子都有扁桃體肥大的原因,只是因果關系上是扁桃體問題引起的腺樣體問題。)扁桃體肥大+腺樣體肥大就導致了小雨氣道受阻,出現呼吸不暢、睡覺打鼾、憋醒、呼吸暫停等癥狀。后續,黃博士為小雨進行了鼻內鏡下腺樣體等離子消融術+雙側扁桃體切除術。術后一個月回訪時,小雨母親表示,小雨上述癥狀都沒有了,現在睡眠好到還有些不習慣呢。

     

     

     


     

       最后,回到第二個問題:扁桃體發炎該不該切除?
       黃博士表示,扁桃體不主張隨意切除,尤其是4歲以下兒童。但出現下列這些情況時,可考慮手術治療:

            1.扁桃體炎癥反復發作,單年內發作7次,或者連續兩年內每年發作5次以上;

            2.扁桃體過度肥大,妨礙吞咽、呼吸及發音,出現睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥,兒童出現慢性缺氧,影響身體及智力發育;
            3.扁桃體炎作為病灶導致了身體其他重要器官疾病,如急性腎炎、心肌炎等;
            4.扁桃體上長有新生物、白喉帶菌的扁桃體,這些情況也是扁桃體手術的指征。
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