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    腺樣體肥大到底需要手術嗎?雙胞胎姐妹花↓的案例了解一下!

    更新時間:2022-08-15 14:55 文章來源:恒博集團雅安醫院本文已幫助人解決問題

    自暑假以來,很多家長

    都帶孩子做了腺樣體肥大手術

    也有很多家長向我們咨詢

    孩子腺樣體肥大到底需要手術嗎?

    之前小編也進行過很多分享

    今天再跟大家分享一對

    雙胞胎姐妹花腺樣體肥大的案例
                       【案例報道】

                               上月中旬,我院耳鼻咽喉科接診了一對來自漢源的4歲雙胞胎姐妹,均檢查出雙側腺樣體肥大。檢查起因是妹妹一年前因“感冒”后出現夜間睡眠打鼾、張嘴呼吸,伴咽喉反復疼痛,咳嗽。還伴有雙耳交替耳堵塞感(耳腔晃動時有明顯水聲)等不適。到當地某醫院診斷為“化膿性扁桃體炎、分泌性中耳炎”,給予藥物治療后癥狀有所好轉,但之后癥狀仍舊反復。前段時間,妹妹癥狀進行性加重明顯,父母隨即將妹妹帶到我院耳鼻咽喉科就診,姐姐也一并前往。檢查發現妹妹除有慢性扁桃體炎、分泌性中耳炎外,還有慢性鼻竇炎、腺樣體肥大。
     


    (妹妹耳內鏡、鼻內鏡下圖示)
     

           黃博士表示,妹妹的分泌性中耳炎一直治不好,就是因為背后的“boss”腺樣體“失控”肥大了!腺樣體是一個免疫器官,當呼吸道受到病原菌侵犯時,腺樣體就會啟動防御機制與病原菌戰斗,會暫時性的變大,病原菌被消滅后,就會恢復原來的大小。但是,妹妹長期反復遭受扁桃體炎、鼻竇炎刺激,不僅會導致反復咳嗽,還讓腺樣體一直處于變大狀態,形成腺樣體肥大。而腺樣體肥大會堵塞耳咽管,從而引發分泌性中耳炎造成聽力下降(小兒長期分泌性中耳炎,會導致聽力障礙)。因此,只治療中耳炎的話,又會因為腺樣體肥大再次復發。此外,腺樣體肥大也是導致妹妹打鼾、張口呼吸的原因。

     

           鑒于妹妹已有非常明顯的手術指征,為避免腺樣體肥大引發更多問題,黃博士建議妹妹手術治療。與此同時,姐姐也一同檢查出有腺樣體肥大,但是姐姐的腺樣體肥大并不嚴重(約占后鼻孔的三分之一),且沒有出現腺樣體肥大癥狀,因此黃博士建議姐姐通過藥物治療。之后黃博士為妹妹進行了鼻內鏡下腺樣體等離子消融術+雙側扁桃體切除術+中耳鼓膜置管(引流)術,手術順利,術后休養同時輔以藥物治療鼻竇炎。半個月后回訪父母表示,妹妹咳嗽、耳塞、打鼾、張口呼吸等癥狀都消失了。姐姐也復查發現,肥大的腺樣體已經回縮至了正常大小。
     


    (姐姐腺樣體肥大治療前/后)

     

    所以,回到我們最初的問題,腺樣體肥大到底需要手術嗎?答:不一定!具體可以參考以下幾點建議。

    1.不用治療:如果孩子腺樣體肥大,但沒有鼻塞、打呼嚕、張口呼吸、聽力異常等癥狀,可以先不治療,可定期復查。

    2.保守治療:如果孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等癥狀不嚴重,不憋氣的話,可以經專業耳鼻喉醫師評估后,采用藥物治療。
    3.手術治療:如果孩子腺樣體肥大,還有這些情況,就要考慮手術治療:
    • 引起睡眠呼吸暫停;

    • 引起慢性鼻塞、習慣性口呼吸;

    • 排除其他原因引起的生長發育不良,或頜面部發育異常。

     
    總之,不是所有腺樣體肥大都必須手術,但是也得遵循早發現、早干預,該手術就得手術原則。
    • 黃定強

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